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跟事业编制挂钩的是财政拨款，特别是人头费。财政给医院的拨款是根据在编人员的数量来的。对于没编制的，都需要医院自己找钱来发。但一家医院里面有事业编制的人很少，但要做的事情却很多。我知道一些大型三甲医院，一个科室的护士里面可能只有护士长和一两个骨干有编制，其他全是聘用。聘用人员的工资奖金，可都得医院自己找钱。

再说医保给医院钱的，前提是医院给患者提供了治疗，那是花费了成本的。病人住院产生的、应由医保报销的费用，患者是不付账的，都是由医院垫付后向医保管理部门申报结算。医院申报后，医保能3-6个月给你回款；报100，砍掉20%到30%后回给你的，那一般是当地最好的医院（政府工作人员常来看病，低头不见抬头见的）才能有的待遇。拖个大半年一年，被砍掉40%到50%，根据各地的医保中心收入水平，那也是很多医院会遇到的。这还没有说医保每年给医院划定额度的事儿呢。要不有些公立医院都拒收医保病人入院呢。

医院维持运转需要费用，医院要发展，要建设，要引进设备，要进行学科建设，搞科研，都得要钱。财政拨得了几个子呢？还不是都得医院自己找钱。钱从哪里来？

说到药贵，想起以前的药品加成政策。知道对医院的投入不足，就允许医院以药养医，说医院可以对药品加成15%销售。这个规则不知道是谁制定的，这不是促使医院卖贵药吗？治同样的病，10块钱进的药，医院能赚1.5块钱，而100块钱进的药，医院能赚15。你说你是医院领导，你会采购便宜的药还是贵的药来卖？当药企和医院的利益一致以后，倒霉的可不只能是患者了。不过还好，后来药品加成政策被取消了。但高上去的价格想降下来，那可是真难了。

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